新生儿脐部疾病

编辑:竞博电竞网互动百科 时间:2020-02-17 08:47:00
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新生儿脐部疾病是指小儿出生后断脐结扎护理不善,或先天性异常而发生的脐部病证。其中脐部湿润不干者称为脐湿;脐部红肿热痛,流出脓水者称为脐疮,血从脐中溢出者称为脐血,脐部突起者称为脐突。古代医籍对脐部疾患记载甚多,认为脐湿、脐疮、脐血发病与接生断脐不当有密切关系,脐突的发生与体质因素有关。脐湿、脐疮西医学泛指新生儿脐炎,脐血西医学称脐带出血,脐突包括西医学所称脐疝、脐膨出。

新生儿脐部疾病疾病概述

脐部疾患发生在新生儿期,一般预后良好。但是,脐疮处置不当亦可酿成败血症等重症;若脐血与全身血液疾病有关,则病情较重。脐突患儿大多数预后良好,可治愈。[1]

新生儿脐部疾病病理病因

产生脐湿、脐疮的原因主要是由于断脐后护理不当,感受外邪所致。婴儿洗浴时,脐部为水湿所侵,或为尿液浸渍;或脐带未干,脱落过早;或为衣服摩擦损伤等,使湿浊浸淫皮肤,久而不干者,则为脐湿。若湿郁化热,或污秽化毒,则湿热之邪蕴郁,致营卫失和、气滞血瘀,而致脐部红、肿、热、痛,进而湿热酿毒化火,毒聚成疮,致脐部溃烂化腐,则为脐疮。
导致脐血的病因可为断脐结扎失宜所致,亦有因胎热内盛或中气不足所致。断脐时,脐带结扎过松,可致血渗于外;结扎过紧,伤及血脉,亦可致血渗于外。或因胎热内盛,迫血妄行,以致断脐不久,血从脐溢。部分患儿先天禀赋不足,中气虚弱,脾不统血,亦可致脐血不止。
引起脐突的原因有内因与外因两大类。内因是由于初生儿腹壁肌肉嫩薄松弛,或先天发育不全,脐孔未全闭合,留有脐环,或腹壁部分缺损。外因为啼哭叫扰,屏气所致。啼哭口叫扰过多,小肠脂膜突人脐中,成为脐突,若肿物突起久不回纳,致外邪侵入,可因邪毒化热化火,致高热;腹胀、腹痛等症。

新生儿脐部疾病临床诊断

1.有脐带处理不洁,尿液及水湿浸渍脐部或脐带根痂撕伤等病史。
2.脐带根部或脱落后的根部见发红、肿胀、渗液为脐湿;有脓性分泌物渗出,气味臭秽者为脐疮。
3.断脐后,血从脐孔渗出为脐血。
4.脐部呈半球状或半囊状突出,虚大光亮,大小不一,以手按之,肿块可以回纳为脐突。

新生儿脐部疾病症状体征

新生儿脐部疾病,主要有脐炎、脐疝、脐肉芽肿。[2]
一、脐炎
脐炎( Omphalitis )是因新生儿出生时断脐消毒不严或生后脐部护理不当,脐残端细菌污染引起的脐部感染。
脐部局部发红、肿胀,渗出液增多,有粘性或脓性分泌物,常有臭味。进一步发展可致腹壁蜂窝组织炎、脐周围脓肿。感染也可沿脐静脉侵入血流,导致门静脉炎、门静脉栓塞或败血症,亦可向邻近腹膜扩散而引起腹膜炎。
如脐带脱落后局部有少量渗液,用酒精消毒数次后即可干燥自愈,不能称为脐炎。
二、脐疝
脐疝( Umbilical hernia )是腹壁肌肉和腱膜于脐部遗留的先天性缺陷,腹膜从脐环薄弱处(脐血管穿入部位)向外突出疝到皮下,外面仅有皮肤覆盖。
多见于未成熟儿,女孩多于男孩。脐部可见一圆形肿块,直径约1~3cm或更大,哭闹或用力时增大,安静平卧时消失。
三、脐肉芽肿
脐肉芽肿是指断脐后脐孔创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,在局部形成小的肉芽组织增生。该疾病多见于婴儿出生2周后出现。
脐部稍肿胀,中央有一直径0.2~0.5cm肉芽组织增生,呈鲜红色球形,表面没有粘膜被覆,经常有脓和血性分泌物,沾污衣裤,经久不愈。并可刺激周围皮肤,出现湿疹样改变,甚至引起糜烂。

新生儿脐部疾病用药治疗

一、脐炎
脐炎初起时,局部用0.1%呋喃西林或核糖霉素溶液湿敷,或消毒后用1%龙胆紫涂擦,酌情应用抗生素。如已形成脓肿需切开引流。
二、脐疝
用手轻压疝内容可复位。疝环小于2cm者多能自愈,或用胶布粘贴法治愈。疝环大于2cm,2~3岁以后仍不闭者,宜作手术修补。
三、脐肉芽肿
用酒精一日数次清洁肉芽组织表面,预后良好。顽固肉芽组织增生者,呈灰红色,表面有脓血性分泌物,可用硝酸银烧酌或搔刮局部。

新生儿脐部疾病预防护理

新生儿脐部疾病预防

新生儿断脐后,应注意脐部残端的保护,防止尿便及洗浴浸渍,保持清洁干燥。脐部残端让其自然脱落。保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软,如有污染,及时更换。

新生儿脐部疾病护理

换药时要注意局部的消毒,若有干痂形成,切不可强剥,以免发生出血和伤及肉芽。防止脐疮脓液外溢污染健康皮肤,造成其他感染。
减少婴儿啼哭叫扰。若啼哭频频,肿物久不回复,应注意检查其原因,及时作出相应处理。

新生儿脐部疾病新生儿脐炎

新生儿脐炎是指新生儿脐部有粘液、脓性分泌物,并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的.  轻症者除脐部有异常外,体温及食欲均正常,重症者则有发热吃奶少等表现。

新生儿脐部疾病新生儿脐炎诊断依据

参考资料
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